Apa Manfaat Psikotropika Bagi Pasien yang Menderita Masalah Emosional?

8 tahun ago kesimpulan 0

(KeSimpulan) Apakah kita terlalu cepat memberi resep obat psikotropika untuk masalah emosional dan perilaku? Mungkin industri farmasi akan dengan cepat menjawab.

Ambil contoh Alzheimer, dalam upaya untuk mengurangi perilaku agresif, hingga 60 persen orang dengan Alzheimer di Eropa dan Amerika Utara yang diresepkan seperti obat antipsikotik Risperdal (risperidone) dan Zyprexa (olanzapine). Perkiraan biaya obat-obatan ini adalah £ 80 juta setahun di Inggris saja. Orang-orang diberi obat penenang dan menjadi kurang agresif atau gelisah, tetapi dibandingkan dengan plasebo, manfaatnya tampak selisih sedikit.

Pada tahun 2006, dilakukan 42 eksperimen di Amerika Serikat tidak menemukan perbedaan yang signifikan antara obat-obat antipsikotik dan placebo setelah 12 minggu. Risiko bagaimanapun adalah besar. Menurut UK Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency, obat psikotropika memberi tiga kali lipat peningkatan risiko stroke. Menurut sebuah penelitian yang didanai oleh UK’s Alzheimer’s Research Trust, obat-obatan juga dua kali lipat risiko memberi kematian selama periode tiga tahun (Lancet, Neurology, vol 8, p 151).

Pekan lalu, 10 kelompok demensia, menuntut pemerintah Inggris menerbitkan sebuah tinjauan terhadap penggunaan obat antipsikotik bagi demensia. Masalahnya mereka tidak mengalami perbaikan kondisi ketika diberi obat antipsikotik. Tapi begitu pasien diberi percobaan plasebo, mereka justru mengalami peningkatan kualitas sehari-hari. Ini mungkin kabar baik bagi pasien Alzheimer, sebagai efek plasebo yang kuat berarti terapi non-obat dapat bekerja dengan baik. Mungkin ada pelajaran yang bisa dipelajari di sini dari perlakuan serupa untuk depresi yang juga respons yang baik dengan plasebo, dan hanya sedikit lebih baik bagi yang membeli resep obat-obatan.

Psikoterapi tradisional untuk depresi, mungkin akan sedikit digunakan untuk orang-orang yang cacat kognitif. Namun, intervensi perilaku kognitif telah menunjukkan manfaat, misalnya dalam satu studi kecil terhadap lima pasien di Inggris, teknik untuk membantu mengendalikan perilaku agresif dan gelisah (International Journal of Geriatric Psychiatry, vol 16, p 45). Latihan bahkan lebih efektif untuk depresi.

Sebuah program sedang berjalan terstruktur dalam satu panti jompo menghasilkan 30 persen penurunan agresi berat pada pasien (Archives of Psychiatric Nursing, vol 11, p 21). Sebuah konsesus oleh 16 praktisi diterbitkan pada tahun 2008 pada Journal of Clinical Psychiatry (vol 69, p 889) bahwa obat antipsikotik mendesak agar dapat dipakai untuk mengobati demensia yang berhubungan dengan agitasi dan agresi “hanya bila pendekatan non-farmakologi telah gagal”.