Ventilator Mekanik Oksigenasi Untuk Terapi Gawat Darurat Penderita H1N1 Swine Flu

8 tahun ago kesimpulan 0

(KeSimpulan) Peradangan paru-paru dan kegagalan pernafasan sebagian besar akibat kasus fatal oleh H1N1 (Swine Flu) yang dilihat sejauh ini, tiga studi baru menunjukkan. Pengamatan influenza yang menyerang orang muda adalah paling sulit tetapi dapat selamat dalam banyak kasus dengan penggunaan obat antivirus flu dan ventilator mekanik oksigenasi untuk membantu pernapasan.

Studi baru menawarkan skala lebih besar analisis tentang bagaimana flu H1N1 menyebabkan penyakit yang mengancam jiwa. Semua laporan menemukan pola yang konsisten atas kekurangan oksigen di dalam darah pasien, suatu kondisi yang berbahaya mengarah pada syok, kegagalan organ dan kematian. Para peneliti melaporkan penemuan ini pada edisi Oktober 12, Journal of American Medical Association (JAMA). Penelitian dilakukan antara awal Maret dan akhir Agustus di Kanada, Meksiko dan Australia dan Selandia Baru.

“Data menunjukkan virus menyebar radang paru-paru,” kata dokter Anand Kumar dari University of Manitoba di Winnipeg, yang turut menulis penelitian di Kanada. Pada saat orang mengalami sakit kritis, tidak lagi jelas apakah itu masih radang paru-paru atau telah berkembang menjadi lebih parah yaitu sindrom gangguan pernapasan.

Pada pasien yang sakit parah, H1N1 menyebabkan peradangan di paru-paru, sehingga penumpukan cairan di jaringan saluran udara dan paru-paru hingga pendarahan di paru-paru bahkan jaringan, kata dokter dan epidemiologi Robert Fowler dari University of Toronto, yang ikut menulis di studi di Kanada dan Meksiko. Perubahan-perubahan ini menghambat transfer hirup oksigen dari udara ke aliran darah. “Kebanyakan pasien masih mampu mengambil napas, tapi napas ini tidak efektif,” katanya. Tekanan darah dapat membuat celaka, mengganggu sirkulasi. Sementara kekurangan oksigen dapat menyebabkan kerusakan, “paru-paru adalah organ yang paling terlihat terkena dampak,” kata Fowler.

Fowler dan sebuah tim ilmuwan di Kanada memantau 168 pasien yang dianggap kritis dengan H1N1 flu. Meskipun pasien rata-rata hanya berumur 32 tahun dan mendapat perawatan di unit intensif, 17 persen meninggal.

Dokter dalam studi yang dilakukan di Australia dan Selandia Baru pada 68 pasien kritis diidentifikasi sakit dengan gejala flu. Walaupun memiliki rata-rata berusia 34 tahun, tingkat kematian mereka adalah 21 persen. Enam dari korban yang selamat masih dalam perawatan intensif ketika data dilaporkan. Dalam penelitian yang dilakukan di Meksiko, para ilmuwan meneliti catatan dari 58 pasien sakit kritis H1N1 yang memiliki rata-rata berusia 44 tahun, menemukan tingkat kematian 41 persen.

Sebagian besar pasien dalam studi di Kanada dan Meksiko menerima ventilasi mekanis, yang biasanya berlangsung 10 sampai 12 hari. Tapi kecelakaan terjadi pernafasan terlalu cepat pada beberapa pasien untuk ventilasi untuk membantu. Di Meksiko, misalnya, empat pasien meninggal sebelum petugas kesehatan membawa ke unit perawatan intensif. Di Australia dan Selandia Baru, dokter menggunakan pengobatan yang disebut membran extracorporeal oksigenasi, di mana darah diambil dari setiap pasien dan melewati sebuah mesin yang menambahkan oksigen. Darah kemudian kembali ke pasien. Banyak pasien di ketiga daerah juga diberikan obat flu oseltamivir fosfat (Tamiflu). Angka yang mendukung hipotesis secara luas bahwa orang tua yang membawa sisa-sisa kekebalan terhadap flu H1N1, kata Fowler, data baru tidak menjelaskan mengapa anak-anak yang masih sangat muda kurang terwakili dalam kelompok-kelompok sakit kritis ini.

Namun studi yang menyediakan data empiris sangat diperlukan untuk memahami flu H1N1, kata dokter Douglas Putih dan Derek Angus dari University of Pittsburgh yang menulis dalam sebuah editorial juga dirilis oleh JAMA. “Sungguh luar biasa untuk memiliki data apapun sehingga di awal perjalanan pandemi influenza, apalagi sekarang data yang dikumpulkan secara sistematis dalam laporan ini,” telah mereka amati. “Studi ini memberikan sinyal untuk mengahadapi bulan-bulan mendatang.”

Fowler mengatakan: “data-data ini mengajarkan kita bahwa pada bagian pasien dengan penyakit kritis karena H1N1, pasien dapat memburuk dengan sangat cepat. Tapi dengan pengakuan awal penyakit, pengobatan yang cepat dan kapasitas untuk mendukung penyelamatan atas kegagalan terapi untuk oksigenasi, kematian dapat dibatasi.” (discovery)